BME

페이스 메이커

 

 

 1. 심장의 수축과정

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SA node - AV node - Left/Right Bundle Branch - Purkinje fiber

 

 

 2. Heart block

 

SA node가 제 역할을 다 하지 못하여 생기는 이상이다. 심장이 비정상적으로 방동하는 현상을 부정맥이라 하며, 서맥이 발생하면 혈액 박출량이 충분하지 못해 몸의 대사요구량을 채울 수 없게 된다. 심장이 정상적으로 뛰도록 도와주는 장치가 페이스메이커이다.

 

 

 3. 구성과 원리

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  1) 본체(박동발생기) : 전기 자극 발생장치. 에너지를 만들어 낼 전력을 제공하고 자극을 가할 시점과 에너지 양을 결정한다. 심장박동이 비정상적으로 변할 때 감지하여 0.1 ~ 20mA로 조정 가능하다.

 

  2) 전극선 : 심근에 고정되어 본체에서 전달 된 전류를 심장에 전달하는 역할을 한다. 전기 전도성이 좋아야하며, 외부와는 절연성을 가져야 하고 심장의 자발적인 활동을 방해해선 안된다.

 

 

 4. 임시형 페이스메이커 & 영구형 페이스메이커

 

  1) 임시형 페이스메이커 : 체외에 장착하며 부정맥이 심하지 않아 회복 가능성이 있어 장기적인 심박조율이 필요하지 않은 환자들의 치료에 사용한다. 전원은 체외에 있고, 9V의 전압 생성하며 체내로 전극만 삽입하여 심장에 충격을 준다.

 

  2) 영구형 페이스메이커 : 영구적으로 이식하는 페이스메이커로 부정맥이 심해 지속적인 심박조율을 필요로 하는 환자에게 사용한다. 전극과 본체 모두 체내로 이식하므로 크기가 작고 가볍다. 전원은 5V의 전압을 생성한다.

 

 

 5. 페이스메이커 형태

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 6. ICD vs Pacemaker

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 7. 이식 후 점검

 

  1) 정기검진 : 6개월 ~ 1년

  2) 페이스메이커 조정기 : 페이스메이커 정보 인식, 치료기능 조정(프로그래머)

  3) 페이스메이커 점검 시 필수 검사

   - 심장조율에 필요한 최소에너지인 조율 역치를 구하고 조율 자극의 세기 조절

    (조율 자극 세기 = 조율 역치X2)

   - 심전도 확인 (심장과 페이스메이커의 전기적인 활동 확인, 기록)

   - 심장의 비정상 수축에 대한 감도 확인

   - 심박률 반응성 검사

   - 배터리 소모 시 본체 교체

 

 

8. 이식 후 주의사항

 

  1) 상대적맥 증후군 : 상대정맥에서 혈전에 의한 폐쇄가 일어나는 상태

  2) 심근 염증반응 : 전극선의 전극에 항염증 약물을 첨가

  3) 일상 생활 : 자석요, 고주파/초음파 온열치료기, 강한 전기나 자석의 영향을 피한다.

  4) 의료행위 : MRI, 방사선 치료, 전기 수술, 열 치료, 쇄석술 사용을 하지 않는다.